足底筋膜炎 体適力 - 徒手推拿的應用手法 曹彥庭
早上剛下床踩到地面時，足跟出現強烈刺痛，等大約步行二、三十分鐘後，這刺痛
感才逐漸緩和下來。有時久坐之後起來行走，或午睡之後起身下床行走，也有同樣的
困擾。這類型的陣發性腳底刺痛症狀，有可能是困擾許多患者的足底筋膜炎（圖１）
常見疼痛點 
（圖１） （圖２）
足底筋膜為腳底足弓之主要支撐，其功能為吸收足部運動著地時所產生之反作用
力。（圖２）因此，任何可能導致足底筋膜不正常拉力之因素，例如先天性扁平足
或高弓足、跟腱發炎、工作經常負重或久站、鞋底太硬或鞋跟過高、由高處而
以足跟落地、赤足行走堅硬地面（健康步道）等等，皆可能導致足底筋膜在跟骨
附著點及其周邊組織的過度牽拉及傷害。
足底筋膜炎最常見之症狀為足跟底部的疼痛，通常疼痛會在足部未承重而休息一段
時間後，因再度承重而出現。患者常抱怨早晨起床或久坐之後起來行走，或午睡之後
起身下床行走，在足部踏地時產生劇痛，持續行走活動約 5~10 分鐘之後逐漸緩和。
症狀會如此表現的原因在於：足底筋膜經過長時間休息不活動後，長度會略為
縮短，當足部下床踩地時，体重就會對足底筋膜造成一強大的牽拉張力，正常
的足底筋膜有足夠的彈性與柔軟度，可以應付此一牽拉張力；但若足底筋膜己經受
傷發炎，受此一牽拉張力的拉扯，就會在足跟引起劇痛，而經過一段時間的行走後
，足底筋膜逐漸被拉鬆，疼痛便漸漸緩解。疼痛程度在不同患者症狀發生時不盡相
同，疼痛點則會沿足底筋膜分佈，但仍以足跟的疼痛點最為常見。
由於反覆發作或長時間持續發炎的足底筋膜炎，可能會使足底筋膜在跟骨的附著點
漸漸鈣化，因而轉變為「跟骨骨刺」（圖３），使症狀更為複雜。因此，足底筋膜
炎的患者應積極尋求治療，不要輕忽這晨起踩地的疼痛。
（圖３ ）跟骨骨刺Ｘ光片 ↑
西醫骨外科在足底筋膜炎的治療處理上有以下幾項原則：
(一)減輕疼痛及發炎症狀：可運用物理治療方式，如超音波治療及冰敷、電療來減輕疼痛及
發炎 症狀。患者在運動後，可在足跟及足底部位冰敷約十分鐘。
(二)可以局部注射類固醇或口服非類固醇藥物來減緩疼痛及發炎症狀。
(三)利用足弓支撐鞋墊加上足跟墊來減少組織壓力：良好的足弓支撐可在下肢承重時有效減
少對足底筋膜之拉力，減緩對足底筋膜產生之傷害。
(四)若保守療法無效時骨外科醫師通常會建議以手術方式處理，時間上並無明確限制，但症
狀在 四至六個月期限內 無改善就會考慮。手術處理是以開放式或內視鏡足底筋膜部份
切開術為 主，但手術後，病 患仍需進行復健治療才可完全解決足底疼痛之症狀。手術
風險可能為傷口 內沾黏以及足底運動功能減弱。
体適力 - 徒手推拿 針對足底筋膜炎的應用手法
運用体適力–徒手推拿 來處理足底筋膜炎的疼痛問題，可說是簡單又有效
率，無須打針服藥，不用開刀，也無副作用 。
首先，先要瞭解足底筋膜炎的疼痛與病理因素，乃肇因於足底筋膜急性損傷或慢性
勞損各種原因如本文第二段所述）導致足底筋膜的發炎、疲勞、與僵硬。當身体重量
落在腳底時，僵硬而失去彈性的足底筋膜仍必須支撐腳底足弓。此時，足底筋膜
在足跟的跟骨附著點，就會承受太多的壓力而被過度的拉扯。
因此，只要恢復足底筋膜的正常的彈性與柔軟度，並加速疲勞物質與發炎
物質的代謝過程，足底筋膜的作用與功能就能恢復正常，疼痛自是不再發生。
以 体適力–徒手推拿 來處理足底筋膜炎，必須掌握三個原則：
(1) 操作的力道必須以体適力學的力道為主（柔軟、深透、敏銳、穩定）切忌暴力
與重手 勁的推拿 。
(2) 運用垂直的力道，由足跟向蹠端的方向，逐點施壓，返復６～８次，藉以延
展足底筋膜的肌纖維，使其恢復正常的彈性與柔軟度。 （圖４）
(3) 運用水平的力道，由足跟向蹠端的方向，逐線施壓，返復６～８次，藉以加速
疲勞物質與發炎物質的代謝過程。 （圖５）
（圖４）紅點所示，為垂直力道的施壓點
（圖５） 白色箭頭所示，為水平力道的施壓方向與路線
藉由以上所述之療程，每週可實施２次，約３次療程後，症狀可改善５０％，
約５次療程後，症狀可改善８０％，並漸次持續好轉。
此外，足底筋膜炎的患者居家生活及工作中須留意 ：
(一)避免造成足底筋膜被過度牽扯之原因，如避免穿鞋底過硬或鞋跟過高的鞋子以及過
度負 重、運動過度或久站。
(二)恢復肌肉之柔軟度：足底筋膜炎的發生會使足跟肌腱(俗稱後腳筋)僵硬，這種情況
會使足底筋膜的拉扯力更為增加，足底筋膜的發炎症狀將更嚴重。建議患者平日
在家可多練 習使足底筋膜及足跟肌腱肌肉恢復柔軟度的伸展運動。 （圖６）
（圖６） 紅色箭頭所示，為拉筋伸展時施力的方向
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